Περιεχόμενο
Οι εμπλοκές των καρωτιδικών αρτηριών είναι μία από τις κύριες αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν και να θεραπεύσουν τις εμπλοκές των δύο μεγαλύτερων αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στον εγκέφαλο. Όταν τα μπλοκάκια γίνουν μεγάλα, οι ασθενείς χρειάζονται μία από τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις για να καθαρίσουν το υλικό που εμποδίζει τη ροή αίματος από την καρδιά και τους πνεύμονες στον εγκέφαλο.
Τύποι κλειδαριών
Οι καρωτιδικές αρτηρίες, οι οποίες τρέχουν και στις δύο πλευρές του λαιμού, μπορεί να μπλοκαριστούν από τη συσσώρευση χοληστερόλης και άλλων λιπαρών ουσιών ή πλακών κατά μήκος του τοιχώματος της αρτηρίας. Οι αρτηρίες μπορούν επίσης να μπλοκαριστούν από θρόμβους αίματος που σχηματίζονται στις καρωτιδικές αρτηρίες ή που μετακινούνται αλλού στο σώμα. Ο τύπος της θεραπείας που χρησιμοποιείται όταν μια καρωτιδική αρτηρία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της φυσικής ή μετα-εγκεφαλικής εξέτασης εξαρτάται από τον βαθμό της αρτηριακής απόφραξης και τη φύση του υλικού που προκαλεί το φράξιμο.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Οι ασθενείς με οποιοδήποτε είδος απόφραξης της καρωτιδικής αρτηρίας πρέπει να αναλάβουν δράση για να επιλύσουν την κατάσταση. Το πρώτο βήμα είναι να αλλάξετε τις συμπεριφορές που οδήγησαν στο σχηματισμό μπλοκαρίσματος. Μετά από μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε λιπαρά και αλάτι, διακοπή του καπνίσματος, μείωση ή εξάλειψη της καθημερινής κατανάλωσης αλκοόλ και άσκηση περισσότερων θα μειώσει την εναπόθεση χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία σας. Η άσκηση περισσότερης άσκησης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, επειδή οι θρόμβοι είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια περιόδων παρατεταμένης αδράνειας.
Φάρμακα
Ο αποκλεισμός καρωτιδικών αρτηριών μικρότερης του 50% μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί και να μειωθεί με συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής και φαρμάκων. Οι γιατροί συνταγογραφούν αντιπηκτικά, όπως η ασπιρίνη και η βαρφαρίνη, για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη θρόμβων αίματος και μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα αντιπηκτικό ή θρομβολυτικό φάρμακο, όπως η ρεταπλάση (Retevase, Centocor) για να διαλύσει ένα μεγάλο θρόμβο. Παρομοίως, φάρμακα όπως το dofetilide (Tikosyn από την Pfizer), το οποίο ελέγχει τον ακανόνιστο καρδιακό παλμό, και το fondaparinux (Arixtra από την GlaxoSmithKline), το οποίο αντιμετωπίζει τη βαθιά φλεβική θρόμβωση, μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στον έλεγχο της απόφραξης της καρωτιδικής αρτηρίας το σχηματισμό θρόμβων και το ταξίδι μέσα στο σώμα. Οι επιλογές για τη μείωση της χοληστερόλης και άλλων ουσιών που μπορούν να κολλήσουν στο τοίχωμα της αρτηρίας περιλαμβάνουν ατορβαστατίνη (Lipitor, από Pfizer), colessevelam (Welchol από Daiichi Sankyo), φαινοφιβράτη (για παράδειγμα, Antara από Oscient), γεμφιβροζίλη , Pfizer), λοβαστατίνη (για παράδειγμα Mevacor από Merck), νιασίνη (για παράδειγμα, Niaspan από την Abbott) και σιμβαστατίνη (για παράδειγμα Zocor από Merck).
Ενδαρτηρεκτομή
Μια ενέργεια που ονομάζεται ενδαρτηρεκτομή απομακρύνει μεγάλες πλάκες από την καρωτιδική αρτηρία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός ανοίγει τα αποκλεισμένα αιμοφόρα αγγεία και φυσικά αποξέει το υλικό χοληστερόλης και άλλα που δεν πρέπει να βρίσκονται στην καρωτιδική αρτηρία. Η ενδαρτηρεκτομή έχει ένα υψηλό ποσοστό επιτυχίας από την άποψη της επαναλειτουργίας των αρτηριών, αλλά απαιτεί πλήρη αναισθησία και νοσηλεία για μία ή δύο ημέρες. Η πλήρης ανάκαμψη από μια καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή μπορεί να διαρκέσει ένα μήνα και η διαδικασία φέρει μικρούς κινδύνους αιμορραγίας στον εγκέφαλο, εγκεφαλική βλάβη, επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο και οίδημα γύρω από την αναπνευστική οδό (φάρυγγα και λάρυγγα).
Εμφύτευση αγγειοπλαστικής και στεντ
Η αγγειοπλαστική και η ενδοπρόθεση είναι εναλλακτικές για τους ασθενείς των οποίων η τρέχουσα κατάσταση υγείας, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις ή η θέση του αποκλεισμού τους καθιστούν κακούς υποψήφιους για την ενδαρτηρεκτομή. Οι ασθενείς παραμένουν ξύπνιοι κατά τη διάρκεια αυτής της εναλλακτικής διαδικασίας, στην οποία εισάγεται ένας καθετήρας στην αρτηρία που έχει μπλοκαριστεί από τον χειρουργό, ένα μπαλόνι φουσκώνεται στο τέλος του καθετήρα για να ισοπεδώσει την πλάκα και ένας ενδοπρόλογος αφήνεται πίσω όταν αποσύρεται ο καθετήρας. Ο καθετήρας είναι ένας μικρός κύλινδρος που κρατά την αρτηρία ανοιχτή. Οι ασθενείς συνήθως μένουν μόνο μια νύχτα στο νοσοκομείο μετά από εμφύτευση αγγειοπλαστικής και στεντ και μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες σχεδόν αμέσως. Δεδομένου ότι η ενδαρτηρεκτομή, η αγγειοπλαστική και η εμφύτευση στεντ φέρουν μικρό κίνδυνο εγκεφαλικής βλάβης.
